医保贯标工作方案的核心是实现医保业务信息编码全国统一,保障医保系统互联互通。以下是关键要点:
一、工作目标
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完成编码标准 :2021年3月底前完成15项医保信息业务编码贯标(包括诊断、手术操作、药品耗材等),实现“纵向全贯通、横向全覆盖”。
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服务改革需求 :为全国统一医保信息系统上线奠定基础,支持异地就医、支付方式改革等。
二、组织保障
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成立领导小组 :各级医保局和医疗机构均需成立贯标工作领导小组,明确“两定”机构负责人为第一责任人,将贯标工作纳入绩效考核。
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细化任务分工 :制定详细的工作计划和时间表,分解至具体部门和人员,建立微信工作群加强协调。
三、实施策略
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分阶段推进 :通过动员会统一思想,分阶段完成编码改造、数据对接和系统测试,确保工作有序衔接。
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强化技术支撑 :与信息服务商合作,完成医保结算清单接口改造、数据测试及系统上线攻坚。
四、监督考核
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建立常态化机制 :通过调度会、督导会及时解决进展问题,对滞后单位采取约谈、解除协议等措施。
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保障数据质量 :严格审核测试表单,排查系统漏洞,确保医保结算准确性和安全性。
五、宣传推广
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多渠道宣传 :利用海报、公益广告、社交媒体等传播医保改革理念,提高公众认知度。
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培训指导 :组织医疗机构和工作人员参加贯标培训,明确操作规范。
通过以上方案,可系统推进医保贯标工作,提升医保管理效率和服务质量。