在东莞住院报销流程主要包括医保备案、材料准备、费用结算三个关键环节。参保人需提前办理备案手续,出院时携带齐全材料直接结算,自付部分可通过医保卡或现金支付。下面分步骤详细说明:
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医保备案
- 本地住院:持社保卡在定点医院办理入院时自动完成备案
- 异地就医:通过"国家医保服务平台"APP或社保局窗口提前备案
- 急诊特殊情况可在入院后3个工作日内补办备案
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材料准备
- 必备证件:社保卡、身份证原件
- 医疗文书:住院病历、费用清单、诊断证明(加盖医院公章)
- 特殊情形:交通事故需提供交警责任认定书,工伤需提交工伤认定书
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费用结算
- 出院时在医院医保窗口"一站式"结算
- 报销比例:
• 一级医院起付线300元,报销90%
• 二级医院起付线500元,报销80%
• 三级医院起付线800元,报销70% - 自费项目需单独现金支付
特别提示:生育住院需额外提供计生证明,年度报销限额为10万元。建议保存所有票据复印件备查,异地报销资金到账周期约为15个工作日。参保人员可通过"东莞医保"微信公众号实时查询报销进度。