德州新农合报销政策覆盖门诊、住院和大病医疗,报销比例最高可达95%,且对高血压、糖尿病等慢性病有专项保障,年度最高支付限额达55万元。
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门诊报销
普通门诊在乡镇级医疗机构报销70%,村卫生室年度封顶线为个人缴费的60%。“两病”(高血压、糖尿病)门诊报销70%,年度限额分别为400元和800元。慢性特殊病种(如透析治疗)报销70%,乙类项目需先自付10%。 -
住院报销
一级医疗机构(乡镇卫生院)报销85%-95%,起付线100-150元;二级机构报销75%-93%,起付线200-500元;三级机构报销60%-88%,起付线600-1000元。市级医院住院报销比例约55%,起付线700元。 -
大病保险与异地就医
大病保险起付线以上费用报销60%,最高支付25万-55万元。异地就医需提前备案,否则报销比例可能降低。 -
特殊政策
中药饮片及中医非药物疗法报销比例提高10%,中医院起付线降低200元。门诊观察项目新增报销,年度累计限额1000元。
德州新农合政策持续优化,重点向基层医疗和慢性病倾斜,建议参保者关注年度缴费变化及备案流程,以最大化保障权益。