重庆职工医保特病报销政策自2025年6月1日起迎来重大调整， 门诊特殊疾病病种、诊断标准及报销范围将实现职工医保与居民医保统一，抑郁症等精神疾病首次纳入特病范围，门急诊抢救费用报销政策同步优化，参保人就医便利性显著提升。
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病种与报销统一化
职工医保与居民医保的门诊特殊疾病病种、诊断标准及报销范围全面统一，消除原有差异。一类病种包含14种疾病（如恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等），二类病种新增至39种，首次涵盖抑郁症、焦虑症等精神疾病。 -
分类待遇与覆盖人群
- 职工医保二档及随单位参保人员：可申请全部一类和二类病种。
- 职工医保一档个人参保者：仅限申请4类特病（如慢性肾衰竭血液净化治疗）。
- 居民医保参保人：与职工医保二档待遇相同，覆盖范围大幅拓宽。
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报销流程优化
- 门急诊抢救费用：抢救后未入院者按住院政策报销；入院者费用合并住院费用计算。
- 办理流程：实行“全市通办”，参保人可向任意医保经办机构或指定诊断机构申请，诊断通过后即时开通待遇资格，治疗医疗机构选择范围同步扩大。
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特殊限额结算
部分病种（如慢性髓性白血病、非小细胞肺癌）实行年度限额结算，但患者可自愿选择按常规比例报销或限额内不受医保目录限制的灵活结算方式。
此次改革通过病种扩容、流程简化和报销优化，显著减轻了参保人门诊特病医疗负担，尤其惠及精神疾病患者与危重症群体。建议参保人及时了解新规细则，合理利用政策红利。