江苏医保门诊报销起付线为600元/年,在职职工报销比例60%-85%,退休人员报销比例70%-90%,年度限额为1.5万元-2万元(具体以参保地政策为准)。
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起付标准
江苏省内职工医保门诊报销需先累计自付600元(年度累计),超过部分按比例报销。城乡居民医保起付线因地区不同,通常为100-300元/年。 -
报销比例
- 在职职工:社区医院报销85%,三级医院报销60%-70%。
- 退休人员:社区医院报销90%,三级医院报销70%-80%。
- 城乡居民医保:报销比例普遍为50%-65%,基层医疗机构比例更高。
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年度支付限额
职工医保门诊年度报销上限为1.5万元(部分地区2万元),城乡居民医保限额较低,通常为1000-5000元。 -
覆盖范围
符合医保目录的门诊检查、药品、治疗费用均可报销,部分城市支持异地门诊直接结算。
提示: 各地政策可能调整,建议通过“江苏医保云”APP或当地医保局查询最新细则。