糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者因乳酸代谢异常导致血液中乳酸堆积、pH值降低(<7.35)的急性并发症,以高死亡率(>50%)和深大呼吸、意识障碍、休克等典型症状为特征,常见于服用双胍类药物、合并感染或器官衰竭的老年患者。
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核心机制与病因
长期高血糖或组织缺氧导致无氧糖酵解增加,乳酸生成过多;同时肝肾功能障碍使乳酸清除能力下降。诱因包括双胍类药物(尤其苯乙双胍)、严重感染、心衰、酗酒等。 -
典型症状分级
- 轻症:乏力、恶心、呼吸深快;
- 中重度:呕吐、血压下降、皮肤潮红、意识模糊;
- 危重症:昏迷、休克、瞳孔扩大,需紧急抢救。
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诊断与治疗关键
血乳酸>5mmol/L、pH<7.35即可确诊。治疗以补液、纠正酸中毒(如静脉输注碳酸氢钠)、胰岛素调控血糖为主,同时需处理原发病因。
提示:糖尿病患者若出现不明原因深大呼吸或意识变化,应立即就医排查乳酸性酸中毒,尤其长期服用双胍类药物或合并慢性疾病者。