扬州门诊统筹报销限额标准因参保类型和医院级别而异:在职职工年度限额7000元(起付线600元),退休职工8000元(起付线500元),城乡居民医保年度限额500元(起付线100元)。特殊病种(如高血压、糖尿病)和定点药店购药另有专项额度。
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职工医保门诊统筹
在职职工和退休职工分别适用不同标准:在职职工年度最高支付7000元,需先自付600元起付线;退休职工年度限额8000元,起付线500元。报销比例根据医院级别浮动,例如二级医院报60%,三级医院报50% 。 -
城乡居民医保门诊待遇
普通门诊年度累计限额500元,单日报销上限50元,起付线100元,报销比例50%。基层医疗机构(如村卫生室)限额降至300元,但诊察费、一般诊疗费可额外报销 。 -
特殊病种及药店购药
高血压、糖尿病等“两病”患者无起付线,基层医疗机构报销65%。恶性肿瘤等门特病种年度限额2500-3500元,报销比例70%-80%。定点药店购药报销70%,年封顶1500元 。
提示:实际报销需符合政策范围内费用,建议咨询当地医保部门获取最新细则。