江苏门诊统筹报销政策2025年最新调整,覆盖范围扩大至全省参保人员,年度支付限额提高至5000元,基层医疗机构报销比例最高达80%,有效减轻群众门诊医疗负担。
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报销范围扩大
政策将高血压、糖尿病等慢性病门诊费用纳入报销,同时新增中医适宜技术(如针灸、推拿)和康复治疗项目。异地就医备案后,省内门诊费用可直接结算。 -
分级报销比例
- 基层医疗机构(社区医院、乡镇卫生院):报销80%
- 二级医院:报销60%
- 三级医院:报销50%
鼓励参保人优先选择基层就诊,年度内转诊患者报销比例提高5%。
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起付线与封顶线优化
年度累计起付线统一降至200元,学生儿童及低保对象免起付线。职工医保与居民医保共享5000元年度支付限额,特殊病种可额外申请提高限额。 -
便捷结算方式
持社保卡或医保电子凭证可直接结算,个人仅需支付自付部分。线上可通过"江苏医保云"APP查询实时报销进度。
该政策通过"小病不出社区、大病有序转诊"机制降低医疗成本,建议参保人及时关注医保局动态,充分利用家庭医生签约服务优先享受报销福利。