重庆市最新医保门诊报销政策

重庆市最新医保门诊报销政策自2025年6月1日起实施统一规范,具体如下:

一、门诊特殊疾病政策

  1. 统一病种与标准

    职工医保和居民医保采用统一病种(共53种,含14种一类病种和39种二类病种),诊断标准、报销范围一致。

  2. 办理流程优化

    支持全市通办,参保人可向任意医保经办机构或指定医疗机构申请,诊断后即时开通待遇资格。

  3. 门(急)诊抢救政策

    • 未入院者:门(急)诊抢救费用参照住院政策报销;

    • 入院者:费用与住院合并计算。

二、普通门诊统筹政策

  1. 覆盖范围

    包括二级及以下医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)的门诊费用,三级医疗机构门诊费用不报销。

  2. 报销比例与起付标准

    • 一级医疗机构:60%报销,起付线0元;

    • 二级医疗机构:40%报销,起付线200元;

    • 三级医疗机构:不报销。

  3. 年度限额

    一档300元/年,二档500元/年,超出部分自付。

三、其他注意事项

  • 门诊特病与普通门诊不重复报销 :特病待遇和普通门诊统筹待遇独立享受;

  • 国谈药品门诊用药 :参照重大疾病报销比例,封顶线与住院合并计算。

以上政策整合了门诊特殊疾病与普通门诊的报销规则,进一步提升了医保基金使用效率与参保便利性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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