2024年北京医保报销起付标准明确：职工门诊年度起付线1800元（退休1300元），住院首次1300元；居民门诊起付线100-550元，住院300-1300元。 报销比例随费用分段递增，职工住院最高报销99.1%，居民住院封顶25万元。
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职工医保起付线
- 门诊：在职职工年度累计1800元后报销70%-90%（社区90%），退休职工1300元后报销85%-90%。2万元以上费用在职报销60%、退休80%。
- 住院：首次1300元，第二次起650元。分段报销比例85%-99.1%，封顶50万元。退休人员报销比例普遍高于在职5%-10%。
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居民医保起付线
- 门诊：一级医院100元、二级/三级550元，报销比例50%-55%，封顶5000元。
- 住院：成人首次1300元，学生儿童及二次住院减半。报销比例75%-80%（区属三级78%），封顶25万元。
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特殊规则
- 职工医保社区门诊报销比例高达90%，鼓励分级诊疗。
- 居民医保学生儿童住院起付线统一减半，减轻家庭负担。
合理规划就医可降低自付费用，例如优先选择社区医院或二级医院。建议通过官方渠道查询个人参保类型的具体待遇，确保充分享受医保权益。