荆门市医保报销标准根据参保类型、就医级别及费用范围有所不同,具体如下:
一、门诊、急诊报销标准
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起付线 :1800元(普通门诊)
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报销比例 :
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70周岁以下退休人员:1300元起,报销70%
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70周岁以上退休人员:1300元起,报销80%
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其他人员:1800元起,报销50%
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年度最高限额 :2万元
二、住院报销标准
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起付线 :
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首次住院:1300元(无论职退)
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第二次及以后住院:650元(按50%起付标准)
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报销比例 :
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职工:
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3万元内:15%自付,85%报销
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3万-4万元:10%自付,90%报销
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4万元以上:5%自付,95%报销
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退休人员:个人支付比例为在职职工的60%
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年度最高限额 :7万元
三、其他特殊项目
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辅助生殖技术 :职工医保报销75%,城乡居民医保报销65%,自付费用不纳入大病保险等范围
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药品与检查费 :
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药品:仅限医保目录内,目录外不予报销
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检查费:最高600元
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四、注意事项
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住院期间跨级转诊需补差起付标准,重复转诊不重复计算
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电子凭证(如慢性病电子凭证)可享受更优待遇
以上信息综合自2025年最新政策及权威渠道,具体以医保部门执行为准。