泉州慢特病报销政策为参保患者提供门诊与住院双重保障,覆盖高血压、糖尿病等29种病种,报销比例最高达95%,且部分病种认定长期有效、支持跨省结算。
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病种覆盖与认定流程
高血压Ⅱ期/Ⅲ期、糖尿病1型/2型等29种慢特病纳入保障范围,患者需持《门诊慢特病病种待遇认定请表》、病历资料及医院诊断证明,向医保经办机构或驻院服务站申请。部分病种(如恶性肿瘤放化疗)认定后终身有效,无需重复办理。 -
报销比例与分级待遇
- 居民医保:一级医院报销90%(无起付线),二级75%(起付线400元),三级55%(起付线800元);“两病”门诊特殊病种报销比例与住院一致。
- 职工医保:退休人员在一级医院报销95%(起付线50元),三级医院85%(起付线700元);大病保险年度限额25万元。
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优化服务与特殊支持
基层医疗机构可直接认定病种,10类慢特病实现跨省直接结算。困难群体使用指定降压降糖药100%报销,尿毒症患者每周享2次免费透析。
提示:参保人可通过医保电子凭证省内直接结算,省外就诊需保留票据手工报销,建议优先选择定点医疗机构以简化流程。