盐城职工医保住院报销上限为 53万元 ,具体政策如下:
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年度累计最高支付限额
盐城职工医保实行年度累计分段报销制度,年度最高支付限额统一为 53万元 ,覆盖住院费用。
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报销比例分段标准
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三级/二级综合医疗机构 :起付线以上至1万元部分报销80%,1万-5万元部分报销85%,5万-7万元部分报销90%,7万元以上部分报销90%。
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一级/其他二级医疗机构 :起付线以上至1万元部分报销85%,1万-5万元部分报销90%,5万-7万元部分报销95%,7万元以上部分报销90%。
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基层医疗机构 :起付线以上至1万元部分报销90%,1万-5万元部分报销95%,5万-7万元部分报销95%,7万元以上部分报销90%。
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退休人员政策
退休人员个人负担比例为在职职工的50%,例如在职职工起付线以上至1万元报销80%,退休人员则报销40%。
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转诊与异地就医
转诊至市外定点医疗机构住院,报销比例对应降低5个百分点。
总结 :盐城职工医保住院报销上限为53万元,具体比例根据医疗机构等级和费用分段确定,退休人员报销比例减半。