凉山州医保报销政策覆盖门诊、住院及生育津贴,报销比例根据人员类别(在职/退休)、年龄及医院级别分层计算,最高可达95%,需携带医疗单据、社保卡等材料至医保局办理。
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报销比例与标准
- 门诊/急诊:在职职工1800元以上部分报销50%,70岁以下退休人员1300元以上报销70%,70岁以上退休人员同标准报销80%,年度限额2万元。
- 住院费用:按医院级别分段报销,三级医院为例,3万元以下报销85%,4万元以上报销95%,退休人员自付比例为在职职工的60%。
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生育保险津贴
根据妊娠周期计算津贴天数:7个月以上98天,4-7个月42天,不满4个月15天,需结合单位申报材料办理。 -
办理流程与材料
提交收据原件、住院结算单、诊断证明等至社保局,审核通过后领取报销单,通常当日完成结算。
合理利用医保政策能显著减轻医疗负担,建议提前了解细则并保存完整票据以确保顺利报销。