安徽宿州异地就医报销政策的核心在于“备案优先、结算便捷”,通过线上线下双渠道办理备案后,参保人可享受直接结算服务,省内临时外出就医免备案,跨省报销比例因备案类型差异下降5%-20%。
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备案是异地报销的前提。宿州参保人员可通过“皖事通”APP、安徽政务服务网或线下医保窗口办理备案,长期居住人员备案长期有效,临时外出就医备案有效期12个月。线上办理时需填写就医地、上传材料,提交后实时查询进度。
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结算方式分直接结算与手工报销。备案后,在联网定点医院可直接刷社保卡或医保电子凭证结算,执行“就医地目录、参保地待遇”规则;未开通联网结算的医院需先垫付费用,再凭发票、出院小结等材料回宿州医保窗口手工报销。
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报销比例与备案类型挂钩。省内异地急诊或转诊报销比例下降5%,非备案临时就医下降15%;跨省异地急诊或转诊下降10%,非备案下降20%。长三角地区(上海、江苏、浙江)门诊费用备案后可直接结算。
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特殊情形优化服务。宿州已实现高血压、糖尿病等10种门诊慢特病跨省直接结算;7类大病(如肾衰竭、主动脉夹层)在安徽省内5家试点医院就医时,免转诊备案且按本地比例报销。
提示:参保人可通过“宿州医保”微信公众号或拨打0557-3060050咨询政策细节,确保材料齐全、备案信息准确,避免结算失败。