厦门医保住院报销政策覆盖职工和居民医保,报销比例最高可达95%,起付线最低200元,且支持家庭共济账户抵扣。 具体报销金额通过公式计算:,叠加大病保险后年度最高支付限额可达110万元(职工)或50万元(居民)。
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报销比例与起付标准
- 职工医保:三级医院首次住院起付线1000元,报销比例90%;退休人员比例更高(如三级医院达95%)。一级医院起付线200元,报销比例95%。
- 居民医保:三级医院首次住院起付线1000元,报销比例73%;未成年人及学生无起付线,一级医院报销比例90%。连续参保满24个月可享100%正常待遇。
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大病保险补充保障
- 职工医保个人自付超1万元即可分段报销(75%-95%),居民医保起付线3万元(报销60%-80%)。医疗救助对象起付线降低50%,报销比例提高5%。
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家庭共济与便捷服务
- 个人账户余额可抵扣自付费用,家庭共济账户支持亲属共享。线上通过“厦门医疗保障”公众号申请报销,线下窗口10个工作日内办结。
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材料与流程简化
- 需提供医院收费票据、费用清单、出院小结及本人银行卡。新生儿需出生3个月内参保,医疗费用票据需规范命名(如“母亲姓名+之女”)。
提示:及时确认缴费到账,优先使用一类银行卡。跨年度住院需按医保年度分开清单,避免影响报销时效。