福建城乡居民医保报销政策的核心亮点是统一待遇标准、基层倾斜报销(最高75%)、便捷结算服务,覆盖住院/门诊/大病,起付线以上封顶线内目录费用均可按比例报销。
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统一报销标准
城乡居民医保整合了城镇居民医保和新农合,执行统一的药品目录、诊疗项目及服务设施标准。住院费用报销比例向基层医疗机构倾斜,县域内就诊率提升,基层机构报销比例最高可达75%,三甲医院约为55%。 -
报销比例与限额
- 住院报销:起付线以上费用按比例结算(如三甲医院起付线800元,报销55%),年度封顶线通常为12万元。
- 门诊待遇:一级医疗机构报销50%,年度限额400元(无起付线)。大病保险进一步减轻高额医疗负担。
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便捷结算流程
支持“一站式”即时结算,持社保卡在定点机构直接刷卡报销。手工报销需在出院后6个月内提交材料,审核时限按金额分级(如5000元以下3个工作日办结),线上渠道可同步申请。
合理利用政策能大幅降低医疗负担,建议优先选择基层医疗机构并确保医保连续参保,及时核对报销材料。