根据2025年山西省运城地区医保政策,大病医保二次报销比例及规则如下:
一、基本报销规则
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起付线 :城乡居民大病保险起付线为1.8万元,超过此部分可申请二次报销。
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分段累进报销 :
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超过1.8万元至5万元部分:报销60%(无封顶线);
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超过5万元至10万元部分:报销70%(无封顶线);
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超过10万元至15万元部分:报销80%(无封顶线)。
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二、特殊人群优惠
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新生儿:出生后90天内参保可免除等待期,自出生日起医疗费用均可报销;
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低保对象、残疾人等群体:可享受更低起付线或更高报销比例。
三、注意事项
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门诊费用可报销,但需符合医保门诊报销条件;
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转出就医需办理转院手续,超出大病起付线部分按50%报销。
以上信息综合自山西省医保局及运城市医保部门最新政策文件。