根据2025年汕头市职工医保政策,住院报销额度及比例如下:
一、住院报销额度
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起付标准
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一级医疗机构:200元起付线
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二级医疗机构:400元起付线
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三级医疗机构:1000元起付线
(未定级别医疗机构按当地规定执行)
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最高支付限额
- 年度累计最高支付限额为 490,000元 (连续参保满12个月)。
二、报销比例
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普通住院报销比例
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一级医疗机构:起付线以上部分报销90%
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二级医疗机构:起付线以上部分报销80%
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三级医疗机构:起付线以上部分报销63%
(非定点医疗机构起付线以上部分报销48%)
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转外就医报销比例
- 三级医疗机构:个人支付20%(在职职工),退休人员24%。
三、其他说明
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门诊特定病种 :不设起付线,按备案病种比例报销(Ⅱ类最高限额可跨月结转,Ⅰ类不跨月结转)。
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生育保险待遇 :住院费用按城乡居民医保标准执行。
以上信息综合自汕头市医保局2025年最新政策文件。