跨省就医医保报销比例因备案类型、就医情形和参保地政策而异,关键点在于:长期备案可享参保地同等比例,急诊/转诊降低5%-20%,临时外出统一降低20%,未备案则报销比例最低。
- 长期异地居住人员:完成备案后,在备案地和参保地双向享受同等报销比例(如在职75%、退休80%)。若以个人承诺方式备案但未补齐材料,回参保地住院时比例降低20%。
- 急诊就医:无需提前备案,按参保地标准全额报销(如在职75%),但需就医地医院标记为“急诊”类型。
- 转诊就医:提前备案可享参保地比例降低10%(如在职65%),未提前备案则降低20%。
- 临时外出人员:备案后比例降低20%(如在职55%),未备案同样降低20%,且起付线可能提高(如总费用20%)。
- 门诊慢特病:报销比例通常低于住院,如职工医保目录内费用报销80%,但未转诊或非急诊临时外出会再降10%-20%。
提示:跨省结算执行“就医地目录、参保地政策”,直接结算与手工报销可能存在待遇差。务必提前备案(通过国家医保服务平台APP等),选择联网定点机构,并持社保卡或医保电子凭证就医。