医保可以跨省直接结算,但需满足异地就医备案等条件,且存在部分限制。具体如下:
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异地就医直接结算政策
参保人员跨省就医时,通过线上或线下备案后,住院费用中医保目录内的部分可直接结算,个人仅需支付自付部分。目前全国已实现医保异地就医直接结算覆盖所有参保人员。
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医保个人账户跨省共济
截至2025年3月,17个省(含146个统筹区)开通医保钱包功能,职工医保个人账户可跨省用于近亲属缴纳居民医保或支付医疗费用,但需两地均开通医保钱包。
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限制与注意事项
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门诊费用限制 :异地就医直接结算目前仅覆盖住院费用,门诊费用需自付。
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地区政策差异 :不同省份医保政策存在差异,部分省份可能限制异地就医类型或报销比例。
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备案时效性 :需在就医前完成备案,逾期可能无法直接结算。
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医保跨省直接结算已覆盖住院费用,但需注意门诊限制、地区政策差异及备案要求。