灵活就业医保与职工医保的核心区别体现在参保对象、缴费方式、待遇享受等方面，具体如下：

一、参保对象

• 灵活就业医保 ：面向无固定工作单位的人群，如自由职业者、个体工商户、临时工等，需自愿参保。

• 职工医保 ：由用人单位为在职员工统一缴纳，覆盖城镇职工及单位退休职工。

二、缴费方式

• 灵活就业医保 ：个人全额承担，可按月或按年缴费，缴费基数通常为当地社平工资的60%-300%，比例由个人选择（如8.5%）。

• 职工医保 ：单位和个人共同缴费，单位承担6%-16%，个人缴纳2%，基数与工资挂钩（社平工资60%-300%）。

三、待遇享受

• 灵活就业医保 ：无个人账户（部分地方可选9.5%费率建账户），住院和门诊报销待遇与职工医保一致，但需满足最低缴费年限（如25年）。

• 职工医保 ：设有个人账户（单位缴费划入），门诊可自付后使用个人账户，退休后终身享受医保待遇，缴费年限累计计算。

四、其他差异

• 生育保险 ：灵活就业人员不参加，职工医保可享受生育津贴。

• 缴费基数调整 ：灵活就业医保基数选择更灵活，职工医保基数与工资直接挂钩。

总结 ：灵活就业医保适合无固定工作人群，需个人自主承担费用；职工医保由单位统筹，待遇更全面。两者报销比例和保障范围基本一致，但缴费方式和退休条件存在差异。