每月约184元
以江西新余市社保基数9200元计算,在职职工的医保卡(个人账户)每月划入金额约为184元。该金额是根据江西省及新余市统一的职工基本医疗保险门诊共济保障改革政策确定的,主要依据个人缴费基数的一定比例计入。
(一)在职职工医保个人账户计入政策
计入比例:根据江西省统一部署,自2023年起,新余市在职职工参加职工基本医疗保险,其个人账户的计入方式进行了调整。由原来的按年龄分档定额划入,调整为按个人参保缴费基数的固定比例计入。当前的计入比例为2% 。这一改革旨在体现“多缴多得、少缴少得”的原则,使个人账户资金与缴费贡献更紧密挂钩 。
计算公式:在职职工医保个人账户月划入金额的计算公式为:个人缴费基数 × 2%。在此计算中,单位缴纳的部分全部计入统筹基金,用于门诊共济保障和住院等医疗费用的报销,不再划入个人账户 。
- 具体计算示例: 当社保基数为9200元时,计算过程如下: 9200元 × 2% = 184元。 每月划入医保卡个人账户的金额为184元。此金额是税前工资中用于医疗保险个人缴费部分的直接体现。
(二)不同基数与人员类别的对比分析
下表对比了在不同社保基数下,在职职工与退休人员的医保个人账户月划入情况:
对比项目 | 在职职工 (基数 6000元) | 在职职工 (基数 9200元) | 在职职工 (基数 15000元) | 退休人员 (新余市) |
|---|---|---|---|---|
社保基数 (元) | 6000 | 9200 | 15000 | 不适用 |
计入方式 | 按基数比例 | 按基数比例 | 按基数比例 | 按固定金额 |
计入比例/标准 | 2% | 2% | 2% | 约120元/月 |
月划入金额 (元) | 120 | 184 | 300 | 120 |
资金来源 | 个人缴费部分 | 个人缴费部分 | 个人缴费部分 | 统筹基金定额划入 |
注:退休人员个人账户划入标准由统筹地区确定,通常为固定金额,不与原缴费基数直接挂钩 。上表中退休人员金额为示例,具体以新余市当年公布标准为准。
(三)政策背景与账户用途
改革目的:此次职工医保改革,即建立门诊共济保障机制,核心是将个人账户的部分资金“腾挪”至统筹基金。这使得参保人看普通门诊的费用也能得到报销,提高了基金的共济保障能力,减轻了参保人的门诊医疗负担 。
账户用途:划入医保卡的个人账户资金,可用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用 。个人账户资金还可以用于缴纳城乡居民基本医疗保险费 。
以9200元作为社保基数,江西新余的在职职工每月医保卡个人账户将划入184元。这一金额是依据2%的固定比例计算得出,反映了当前职工基本医疗保险个人账户计入的新政策。该政策调整了基金结构,增强了门诊保障能力,同时个人账户资金的使用范围也得到了拓宽,可用于家庭成员间的共济。