即使已购买商业保险,仍需缴纳医保。 两者性质不同且互为补充:医保是国家基础福利,覆盖广、门槛低、可终身续保;商业保险是市场化补充,可报销医保外的自费项目和高额医疗支出。双重保障能最大限度降低医疗经济风险,尤其在大病治疗时发挥叠加优势。
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医保的不可替代性
医保作为社会保障体系的核心,具有强制性和普惠性。其优势包括:政府补贴降低缴费压力、无需健康告知带病投保、覆盖生育医疗费用、出院即时结算等。职工医保缴满年限后还可享受终身保障,这是商业保险无法提供的长期稳定性。 -
商业保险的补充价值
商业保险能突破医保目录限制,覆盖进口药、特需病房、高端诊疗等自费项目。例如百万医疗险可报销高额ICU费用,重疾险能一次性赔付用于收入补偿。但商业保险通常有免责条款和续保风险,需依赖医保作为基础支撑。 -
协同报销的实操优势
医疗费用报销时需遵循“先医保后商保”原则。医保先报销目录内费用,剩余部分由商业保险按比例补充。例如10万元住院费,医保报销6万后,商保可对剩余4万中的自费部分二次报销,最终个人支付比例显著降低。
建议优先确保医保参保,再根据经济能力配置商业保险。 尤其对于慢性病患者或家庭经济支柱,双重保障能更全面抵御医疗支出风险。