关于车祸自费费用能否通过医保结算的问题，综合相关法律规定和搜索结果，具体说明如下：
一、医保报销的基本原则
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医保的保障范围
医保主要用于支付因疾病或意外伤害导致的医疗费用，而交通事故属于意外事件，通常不在医保报销范围内。
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自费部分的性质
自费部分通常指未纳入医保报销范围的费用，例如：
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被保险人自身承担的医疗费用（如全责方受伤）
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第三者（如对方司机）应承担的费用
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二、特殊情况下的医保使用规则
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第三人责任且第三人不支付
若交通事故中第三方（如对方司机）依法应承担费用但拒绝支付，医保基金可先行垫付，后续有权向第三人追偿。
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全责方自费部分
若当事人负全责且医疗费用符合医保报销条件，医保仍可报销，但需先由责任方赔偿。
三、操作注意事项
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医疗费用的划分
需明确区分医保目录内（如住院费、药品费）和自费项目（如手术费、美容费），仅医保目录内费用可报销。
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避免重复报销
若已通过商业保险或第三方赔偿获得医疗费用，需将医保已报销部分返还给医保部门，否则可能构成骗保。
四、法律依据
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《社会保险法》第二十九条 ：明确将“应当由第三人负担的医疗费用”排除在医保支付范围外。
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《民法典》第一千一百七十九条 ：规定侵权人需赔偿包括医疗费在内的合理费用，但医保不直接参与此类赔偿。
总结
车祸自费部分通常无法直接通过医保结算 ，但存在以下可能性：
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第三者不支付时，医保可先行垫付
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全责方自费部分若符合条件可报销，但需先由责任方赔偿
建议事故发生后及时联系保险公司或交警部门处理责任划分，并保留相关票据以备后续理赔。