南宁良庆区居民医保门诊报销流程及所需材料如下:
一、报销办理方式
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线下窗口办理
需携带相关材料到良庆区医保中心服务窗口提交申请,具体地址为玉洞大道33号市民中心B座4楼413、414、415号窗口。
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同城通办服务
南宁市已实现门诊医疗费用同城通办,参保人可就近选择医保经办机构服务点办理,不受行政区划限制。
二、所需材料
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基础材料
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医保电子凭证/身份证/社保卡 :需提供有效身份证明。
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医疗费用发票原件 :需提供加盖医疗机构财务章的发票或发票存根(丢失需签署承诺书)。
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费用清单原件 :与发票对应的详细费用清单。
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补充材料
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门诊病历 :普通门诊需提供门诊病历原件。
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疾病证明书 :急诊留观患者需提供原件。
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异地就医备案材料 :2014年前办理异地就医备案的需提供备案登记表。
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银行账户 :参保人本人银行账户(无法提供可提供直系亲属账户及关系证明)。
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三、办理流程
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准备材料 :将上述材料整理齐全,确保材料真实有效。
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提交申请 :携带材料至良庆区医保中心服务窗口提交。
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审核结算 :工作人员审核材料后,按政策比例计算报销金额,并办理结算。
四、注意事项
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报销比例 :门诊统筹费用起付标准为600元,超出部分按政策比例由统筹基金和个人分担。
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定点医疗机构 :门诊费用需在定点医疗机构结算,未直接结算的费用需回参保地申请手工报销。
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特殊群体 :学生、儿童等特殊群体可到市本级驻邕高校或市直属学校窗口办理。
如需进一步确认,建议拨打南宁市医疗保障热线(0771-12333)咨询。