高血压肾病与肾病综合征是两种不同的肾脏疾病类型，核心区别在于病因和临床表现。高血压肾病由长期未控制的高血压引发肾小球动脉硬化，表现为夜尿增多、微量白蛋白尿；而肾病综合征以大量蛋白尿（>3.5g/天）、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征，可由多种原发或继发性肾小球疾病导致。

1. 疾病定义与病理机制差异
   高血压肾病属于继发性肾脏损害，长期高血压导致肾小球毛细血管压力升高，逐渐引发肾单位缺血性萎缩和肾功能下降。肾病综合征则是以肾小球滤过屏障损伤为核心的临床综合征，病因包括糖尿病肾病、膜性肾病或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

2. 临床表现与诊断指标对比

   • 高血压肾病早期以尿浓缩功能下降（夜尿增多）、**微量白蛋白尿（30-300mg/天）**为主，后期可能发展为血肌酐升高；
   • 肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿（>3.5g/天）、血浆白蛋白<30g/L，常伴随全身水肿和血脂异常，需通过肾活检明确病理类型。

3. 治疗原则与预后管理

   • 高血压肾病治疗以**血压控制（目标<130/80mmHg）**为核心，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能，配合低盐饮食及体重管理；
   • 肾病综合征需根据病因选择**免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺）**或靶向药物，同时需补充蛋白质、利尿消肿，并预防血栓等并发症。

提示：若出现持续性水肿、泡沫尿或血压难以控制，建议尽早就诊三甲医院肾内科，通过尿蛋白定量、肾功检测及影像学检查明确诊断，避免混淆两类疾病延误治疗时机。