丽水职工医保统筹上限根据参保类型和就医类型有所不同,具体如下:
一、职工医保统筹基金月支付限额
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普通门诊统筹
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在职职工:每人每年最高支付限额为2000元,退休人员为2500元
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支付范围:仅限门诊费用,且年度内未使用的额度不结转
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门诊大额医疗费用
- 门诊费用最高支付限额为2万元,起付标准为1300元(首次住院)或650元(第二次及以后)
二、其他相关说明
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大病保险起付标准 :1.8万元(困难人员0.9万元)
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门诊慢特病 :支付限额根据病种不同提高1000-5000元
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特殊病种门诊 :市内机构87%-90%报销比例,市外机构83%-86%
三、注意事项
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统筹基金支付限额为年度累计额度,不结转至次年
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门诊费用报销仅限医保目录内药品和诊疗项目
以上信息综合了丽水市医疗保障局及财政部门的最新政策。