吕梁市新农合报销比例及政策如下:
一、报销比例标准
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门诊报销
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村卫生室/村中心卫生室:60%(含处方药费10元/次、临时补液50元/次)
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镇卫生院:40%(含检查费50元/次、处方药费100元/次)
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二级医院:30%(含检查费50元/次、处方药费200元/次)
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三级医院:20%(含检查费50元/次、处方药费200元/次)
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住院报销
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起付线标准:根据2025年最新政策,吕梁市将起付线提高至5000元,最高支付限额不低于5万元
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报销比例:
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镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%
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60岁以上老年人:住院治疗费及护理费每天补贴10元,限额200元
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大病报销
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镇级风险基金补偿:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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18001元以上:85%
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门诊统筹:65%(村卫生室)至75%(镇卫生院)
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二、其他注意事项
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药品及诊疗项目限额 :门诊处方药费、手术费、检查费均有明确限额(如10元/次、50元/次、200元/次)
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补偿封顶线 :2025年最高支付限额为15万元,且每年结算一次
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地区差异 :具体比例可能因经济水平调整,建议咨询当地医保部门
以上信息综合了2025年最新政策及吕梁市实际情况,实际报销以当年官方文件为准。