2025年河南新农合报销规则主要涵盖住院、门诊、大病保险等范围,报销比例最高可达90%,并实现省内异地就医直接结算。
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住院报销
- 乡镇卫生院:起付线200元,报销比例90%。
- 县级医院:起付线500元,报销比例80%。
- 市级医院:起付线1000元,报销比例70%。
- 省级医院:起付线1500元,报销比例60%。
- 年度封顶线为25万元。
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门诊报销
- 普通门诊:村卫生室报销70%,乡镇卫生院报销60%,年度限额200元。
- 慢性病门诊:纳入35种慢性病,报销比例70%,年度限额5000元。
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大病保险
- 个人自付费用超过1.2万元部分可二次报销,分段报销比例为60%-80%,年度封顶40万元。
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异地就医
- 省内异地住院可直接结算,无需备案,按参保地比例报销。
- 跨省就医需提前备案,报销比例降低10%。
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特殊群体优惠
- 低保户、五保户、残疾人等免缴个人参保费,住院报销比例提高5%。
2025年河南新农合进一步优化报销流程,减轻群众医疗负担,建议参保人及时了解政策变化,合理选择就医机构。