内乳淋巴结清扫术是乳腺癌治疗中针对胸骨旁淋巴结转移的重要手术方式,其核心目标是通过精准清除病灶降低复发风险。 目前主流术式包括传统开胸手术、胸腔镜微创手术及机器人辅助手术,其中胸腔镜技术凭借创伤小、恢复快、视野清晰等优势成为临床首选,尤其适用于左侧乳腺癌或需保留胸廓完整性的患者。
- 传统开胸手术:通过胸骨旁切口直接暴露内乳区,完整切除第1-6肋间血管周围淋巴组织。优点是操作直观,但需切断部分肋骨,术后疼痛明显且恢复周期长。
- 胸腔镜微创手术:在胸壁打3-4个小孔,借助内窥镜放大视野精细操作。关键技术亮点包括避免肋骨损伤、减少心脏及肺组织副损伤,同时实现整块切除淋巴引流区。术后3天即可出院,并发症率显著低于开胸手术。
- 机器人辅助手术:在胸腔镜基础上增加机械臂稳定性和灵活度,适合复杂解剖位置操作,但设备成本较高。
选择术式需综合评估肿瘤位置、分期及患者身体状况。微创技术虽优势明显,但需由经验丰富的外科团队执行以确保清扫彻底性。术后需结合病理结果制定个性化放疗或化疗方案,最大限度提升生存率。