清远的医保在广州是可以进行统筹报销的,但需要先办理异地长期就医备案。办理备案后,在广州的医保定点医疗机构就诊能享受相应医保待遇,且可直接联网结算费用。具体情况如下:
- 普通门诊:清远市参保人办理异地长期就医备案后,在备案有效期内可享受异地普通门诊待遇,每月支付上限为 50 元,在此期间不在参保地选点享受普通门诊待遇 。
- 门诊特定病种:办理异地长期就医备案后,门诊特定病种报销比例与本地住院报销比例一致。但需注意,各地门诊特定病种的范围和标准可能存在差异。例如广州有其规定的门诊特定病种范围及相应的起付标准、支付比例等,清远参保人在广州就医时,需遵循广州对于门诊特定病种的相关规定 。
- 住院:清远灵活就业医保参保人办理异地长期就医备案后,在广州住院的报销比例为:一级医院报销 92%、二级医院报销 90%、三级医院报销 88%,退休人员相应提高 3%。异地住院起付标准为:一级医院 900 元、二级医院 1200 元、三级医院 1600 元 。
总的来说,清远医保要在广州实现统筹报销,关键步骤是办理异地长期就医备案。备案后,在普通门诊、门诊特定病种、住院等方面均可按规定享受相应的医保待遇,但在具体报销过程中,要留意两地医保政策在细节上的不同 。