下肢静脉曲张能否手术主要取决于深静脉功能是否正常，临床上通过深静脉通畅试验（Trendelenburg试验）和深静脉瓣膜功能试验（Perthes试验）来评估。若深静脉系统无异常，则可考虑手术；若深静脉功能不全，则需优先治疗深静脉问题。
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深静脉通畅试验（Trendelenburg试验）
患者平卧抬高患肢，排空浅静脉血液后，于大腿根部扎止血带。站立后观察静脉充盈时间：- 30秒内充盈：提示深静脉不通畅，手术风险高；
- 超过30秒充盈：深静脉通畅，可进一步评估瓣膜功能。
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深静脉瓣膜功能试验（Perthes试验）
站立状态下于患肢大腿扎止血带，嘱患者快速屈伸膝关节10次：- 浅静脉曲张减轻：深静脉瓣膜功能正常，适合手术；
- 曲张加重或胀痛：深静脉反流，需先处理深静脉病变。
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其他辅助评估
- 超声多普勒检查：精准判断深静脉血流动力学状态；
- 静脉造影：明确血栓或瓣膜损伤的具体位置；
- 临床症状结合：如溃疡、色素沉着等提示病情严重程度。
手术决策需以深静脉功能为核心，两项试验为关键初筛，结合影像学结果综合判断。术后仍需长期穿戴弹力袜并避免久站，防止复发。