福州医保门诊统筹起付线为800元(在职/退休人员统一标准),基层公立医疗机构使用国家基本药物时免起付线,且报销比例最高可达90%(退休人员)。
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起付标准调整
原起付线1500元已降至800元,覆盖普通门诊费用。年度内累计超过800元的部分即可进入医保统筹报销范围,减轻参保人员门诊负担。 -
报销比例分级优化
- 在职人员:三级医院报销75%,基层医疗机构85%;
- 退休人员:三级医院报销80%,基层医疗机构90%。
基层就诊比例更高,引导分级诊疗。
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特殊优待政策
在医保定点的基层公立医疗机构使用国家基本药物时,普通门诊统筹不设起付线,直接按比例报销,进一步降低用药成本。 -
年度支付限额提升
年度最高报销限额从1万元提高至2万元,扩大保障范围,尤其利好慢性病或需频繁门诊的患者。
福州医保新政通过降低起付线、提高报销比例和限额,显著提升了门诊保障水平,尤其向基层医疗和退休群体倾斜,实现“小病不出社区”的便民目标。