膀胱穿刺造瘘术是一种通过在腹壁穿刺以建立尿液引流通道的手术，主要用于解决尿路梗阻或膀胱排空障碍等问题。 该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于无法通过尿道插管或尿道手术的患者。以下将详细介绍膀胱穿刺造瘘术的手术过程及相关要点。

1. 术前准备：

• 患者评估： 在手术前，医生会详细评估患者的身体状况，包括病史、体格检查和必要的影像学检查，如超声或CT扫描，以确定膀胱的位置和大小。
• 知情同意： 医生会向患者解释手术的目的、过程、风险和预期效果，并获得患者的知情同意。
• 术前禁食： 患者通常需要在手术前禁食数小时，以减少麻醉风险。

2. 手术过程：

• 麻醉选择： 手术通常在局部麻醉下进行，少数情况下可能需要全身麻醉。
• 定位与消毒： 患者平卧，医生通过超声引导精确定位膀胱位置，并进行手术区域的消毒。
• 穿刺与置管： 使用专用穿刺针在腹壁进行穿刺，穿刺成功后，置入导丝并沿导丝置入造瘘管。导丝和造瘘管的位置需通过超声或X线确认。
• 固定与连接： 造瘘管固定于皮肤表面，并连接至尿液收集袋，确保尿液引流通畅。

3. 术后护理：

• 监测生命体征： 术后需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
• 观察并发症： 常见的术后并发症包括感染、出血和造瘘管堵塞等，需及时发现和处理。
• 护理造瘘管： 定期清洁造瘘管周围皮肤，更换引流袋，保持引流通畅。
• 饮食与活动： 术后患者可逐渐恢复正常饮食，并鼓励早期下床活动，以促进恢复。

4. 术后随访：

• 定期复查： 患者需定期回医院复查，包括体格检查和必要的影像学检查，以评估造瘘管的状况和膀胱功能。
• 长期管理： 对于需要长期使用造瘘管的患者，医生会提供详细的护理指导，并定期更换造瘘管。

5. 风险与注意事项：

• 感染风险： 任何侵入性操作都有感染风险，术后需严格遵守无菌操作和护理规范。
• 造瘘管相关问题： 包括造瘘管移位、堵塞或脱落等，需及时处理。
• 心理支持： 长期使用造瘘管可能对患者心理产生影响，需提供必要的心理支持和咨询。

膀胱穿刺造瘘术是一种有效的尿液引流方法，适用于多种临床情况。手术过程相对简单，但术后护理和随访至关重要。通过合理的术前准备、精细的手术操作和细致的术后护理，可以最大限度地减少并发症，提高患者的生活质量。对于需要长期管理的患者，专业的护理指导和心理支持同样不可或缺。