南通参保人员到上海看病报销可直接刷卡结算住院和门诊费用，需提前办理备案手续，执行“就医地目录、参保地待遇”政策。关键亮点包括：上海近350家医院支持门诊刷卡、急诊可紧急备案、二级及以上医院即可办理转诊备案、报销比例与南通本地一致。

1. 备案流程

   • 长期居住或工作：通过“南通医保APP”或窗口备案，提供居住证明即可，取消其他证明材料。
   • 转诊就医：由二级及以上医院直接办理备案，无需指定具体医院，有效期12个月。
   • 突发急诊：将病历、社保卡复印件传真至南通医保中心（传真号0513-59001353）临时开通结算。

2. 结算规则

   • 住院/门诊：持激活的江苏社保卡在联网医院直接结算，药品和诊疗项目按上海目录报销，起付线、报销比例按南通政策执行。
   • 自费部分：职工医保参保者住院自费费用可纳入南通自费补充保险支付范围。
   • 特殊病种：恶性肿瘤放化疗等门诊特殊病需回南通手工报销，其他门诊费用可直接刷卡。

3. 材料与时限

   • 手工报销需提供社保卡、病历、费用清单（加盖医院章），住院另需出院小结，当年费用最迟次年1月申报。

：通过国家医保服务平台查询上海联网医院名单，备案后无需垫付大部分费用，真正实现“零跑腿”。