医保“部分自负”是指医保目录内的乙类药品、部分诊疗项目等费用,需个人按比例先行承担一部分(如10%-30%),剩余部分再纳入医保报销范围。
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与“全额自费”的区别
“部分自负”针对医保目录内需个人分摊的费用,而“全额自费”是完全不在医保报销范围内的支出,如进口药、高端医疗服务等。 -
计算方式示例
若某乙类药费用1000元,自负比例为20%,则个人先支付200元,剩余800元按医保比例报销(如报销70%,实际支付240元),总个人负担为440元。 -
政策影响因素
自负比例由医保政策规定,不同地区、医院级别或药品类别可能差异较大,且受起付线、封顶线限制。
总结:理解“部分自负”有助于合理规划医疗支出,优先选择医保目录内高报销比例项目,减少个人负担。