补充医保和医保的核心区别在于：医保是国家强制性的基础医疗保障，而补充医保是自愿购买的额外保障，用于报销医保不覆盖的部分费用。两者在保障范围、缴费方式、报销规则等方面存在显著差异。
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保障范围不同
医保（基本医疗保险）覆盖住院、门诊等基础医疗费用，但存在报销比例和药品目录限制；补充医保（如商业医疗险、惠民保等）可报销医保目录外的自费药、特需病房等费用，部分产品还包含重大疾病津贴。 -
参保性质不同
医保属于社会保障制度，用人单位和职工必须依法缴纳；补充医保由个人或企业自愿投保，如商业保险需自行缴费，部分城市惠民保允许灵活参保。 -
报销规则差异
医保直接结算，通常按比例报销（如70%-90%）；补充医保需先经医保报销后，再对剩余费用进行二次赔付，部分产品设定免赔额（如2万元以下不赔）。 -
费用与可持续性
医保缴费按工资比例缴纳，长期有效；补充医保费用因产品而异（如惠民保年均百元左右，商业保险可能数千元），但可能面临停售或涨价风险。
总结：医保是"保基本"，补充医保是"补缺口"。建议优先参加医保，再根据需求选择补充险（如高频就医选小额医疗险，防范大病风险选百万医疗险）。