江苏医保生育保险为参保职工提供生育医疗费用报销、生育津贴及产假保障,覆盖产前检查、分娩住院等费用,个人无需缴费即可享受待遇。
参保职工在江苏连续缴纳生育保险满10个月(部分城市要求6个月)即可申请待遇。生育医疗费用按定点医院等级直接结算,顺产报销约3000-5000元,剖宫产报销5000-8000元。生育津贴按单位上年度职工月均工资÷30×产假天数发放,顺产128天,难产/多胞胎再加15天。男职工未就业配偶可享受50%医疗费用报销,但无津贴。
申请时需提供社保卡、生育证明、医院票据等材料,线上可通过“江苏医保云”APP提交。异地生育需先备案,报销比例可能降低10%-20%。灵活就业人员不纳入生育保险,但医保可报销部分生育医疗费。
江苏生育保险与医保合并实施,缴费比例约为单位工资总额的0.8%-1.2%。企业未参保的,职工可要求其支付全部待遇。政策细节以各地医保局解释为准,建议产前提前咨询流程。