在上海就医时若​​先自费后医保报销​​，需​​保留完整凭证​​、​​1年内提交申请​​，并通过​​线上“随申办”或线下医保中心​​办理。​​报销比例最高达90%​​（社区医院），且​​住院费用超过起付线后统筹基金最高支付63万元​​。以下是具体要点：

1. ​​报销条件​​
   仅限医保目录内费用，门诊需超过起付线（在职500元/退休200-300元），住院起付线为一级500元、三级3000元。​​异地就医需提前备案​​，否则需回沪报销。

2. ​​材料准备​​
   必备身份证、医保卡、医疗发票、费用清单、病历及检查报告。​​电子票据需打印加盖医院章​​，线上申请需上传清晰扫描件。

3. ​​操作流程​​

   • ​​线上​​：登录“随申办”APP，进入“医疗报销”填写信息并上传材料，审核通过后款项打入绑定账户。
   • ​​线下​​：携带材料至各区医保中心（如浦东/闵行医保事务中心），窗口提交后15个工作日内到账。

4. ​​报销比例与限额​​

   • 门诊：在职职工三级医院报70%，退休人员报75%-80%；年度限额2万元。
   • 住院：在职报85%，退休报92%；统筹基金年支付上限63万元，超限部分附加基金报80%。

5. ​​特殊情形​​

   • ​​急诊​​：无需备案，凭急诊病历回沪报销。
   • ​​长护险​​：重度失能每日报120元，月限3600元。
   • ​​账户余额不足​​：门诊自费超1500元后触发报销，住院直接按比例结算。

​​提示​​：非医保目录费用（如特需门诊）需全额自费，建议就诊前确认医院是否联网结算。若材料缺失，可补交但可能延长审核时间。