​​个人交医保后看病报销的核心流程是：在定点医院就医时主动出示医保卡/电子凭证，符合报销条件的费用将自动结算（联网医院）或垫付后提交材料手工报销（非联网医院）。关键点包括：​​ ​​①住院需3日内备案​​，​​②门诊需在定点机构​​，​​③异地就医提前申请​​，​​④报销比例受起付线和目录限制​​。

1. ​​住院报销​​

   • ​​联网医院​​：出院时直接刷医保卡，系统自动扣除医保承担部分，仅支付个人自付金额（如起付线、自费项目）。
   • ​​非联网医院​​：先垫付全部费用，出院后携带住院发票、费用清单、诊断证明等材料，到参保地医保窗口申请报销，审核通过后款项打入社保卡金融账户。
   • ​​异地住院​​：需提前3天通过“国家医保服务平台”APP备案，未备案可能降低报销比例或无法结算。

2. ​​门诊报销​​

   • ​​职工医保​​：在定点医院/药店出示医保码，符合目录的费用按比例（如80%）从统筹账户直接结算，剩余部分刷个人账户或现金支付。
   • ​​居民医保​​：无个人账户，门诊年度限额约300元，需在签约机构就医才能报销。

3. ​​材料与时效​​

   • 必备材料包括医疗发票（盖章）、费用明细、诊断证明、医保卡复印件等，票据丢失无法补办。
   • 手工报销需在出院后3-6个月内提交材料，逾期可能失效。

4. ​​注意事项​​

   • ​​起付线​​：每年首次住院需自付一定金额（如当地平均工资10%），超出的部分才按比例报销。
   • ​​目录限制​​：仅报销医保目录内药品、检查项目，自费药需全额承担。
   • ​​结算差异​​：同城报销比例通常高于异地，退休人员比例高于在职人员。

医保报销规则因地而异，建议参保前详细了解当地政策，就医时主动告知医保身份并保存所有票据。遇到问题可拨打12393医保服务热线咨询。