甘孜州医保报销比例根据参保类型、就医级别及保障项目有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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基础报销比例
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第一档 (400元/年缴费):门诊统筹报销比例60%,年度累计报销限额15万元
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第二档 (600元/年缴费):门诊统筹报销比例65%,年度累计报销限额13万元
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第三档 (未明确提及):门诊统筹报销比例待确认
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大病保险报销比例
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起付标准:一级医院500元、二级600元、三级700元
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报销比例:
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一级医院:95%
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二级医院:92%
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三级医院:88%(退休人员92%)
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年度累计最高支付限额20万元
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二、职工医保报销比例
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门诊报销比例
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在职职工 :三级医院50%、二级60%、一级65%
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退休人员 :三级医院92%、二级95%、一级95%(社区医院协议医疗机构)
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起付线:200元/年(在职),150元/年(退休)
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封顶线:2000元/年(在职),2500元/年(退休)
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住院报销比例
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三级医院88%(退休人员92%)、二级92%、一级95%
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门诊慢特病报销比例60%(不设起付线)
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三、其他注意事项
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门诊统筹 :不设起付线,但年度累计报销限额为150元(第一档)或200元(第二档)
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大病保险 :需先扣除起付线,剩余费用按比例报销
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封顶线 :门诊和住院报销均设2万元/年封顶线
以上信息综合了2021-2025年最新政策文件,具体执行以当年官方通知为准。