甘孜州医保报销比例

甘孜州医保报销比例根据参保类型、就医级别及保障项目有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例

  1. 基础报销比例

    • 第一档 (400元/年缴费):门诊统筹报销比例60%,年度累计报销限额15万元

    • 第二档 (600元/年缴费):门诊统筹报销比例65%,年度累计报销限额13万元

    • 第三档 (未明确提及):门诊统筹报销比例待确认

  2. 大病保险报销比例

    • 起付标准:一级医院500元、二级600元、三级700元

    • 报销比例:

      • 一级医院:95%

      • 二级医院:92%

      • 三级医院:88%(退休人员92%)

    • 年度累计最高支付限额20万元

二、职工医保报销比例

  1. 门诊报销比例

    • 在职职工 :三级医院50%、二级60%、一级65%

    • 退休人员 :三级医院92%、二级95%、一级95%(社区医院协议医疗机构)

    • 起付线:200元/年(在职),150元/年(退休)

    • 封顶线:2000元/年(在职),2500元/年(退休)

  2. 住院报销比例

    • 三级医院88%(退休人员92%)、二级92%、一级95%

    • 门诊慢特病报销比例60%(不设起付线)

三、其他注意事项

  • 门诊统筹 :不设起付线,但年度累计报销限额为150元(第一档)或200元(第二档)

  • 大病保险 :需先扣除起付线,剩余费用按比例报销

  • 封顶线 :门诊和住院报销均设2万元/年封顶线

以上信息综合了2021-2025年最新政策文件,具体执行以当年官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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