根据2025年最新政策,四川省巴中市医保报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线:在职职工1800元/年,退休人员1300元/年
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报销比例:三级医院50%,二级及以下60%
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支付限额:在职职工800元/年,退休人员1000元/年
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慢性病门诊
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起付线:300元
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报销比例:按低档缴费成年居民55%,未成年/高档缴费居民60%
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年度补偿上限:2000元(单一病种)
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特殊门诊
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包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等
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报销比例:按低档缴费成年居民70%,未成年/高档缴费居民80%
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年度费用限额:6万元
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二、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元(职工)/150元(退休)
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再次住院:650元(职工)
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报销比例
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职工:
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3万元内:85%
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3万-4万元:90%
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超过4万元:95%
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退休人员:在职工资比例基础上提高10%
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最高支付限额
- 一个自然年度:7万元
三、其他注意事项
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缴费标准 :个人缴纳2%,单位7.5%(2025年调整后)
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门诊共济保障 :门诊费用累计超过起付线后按比例报销,最高支付限额2万元
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补充医疗保险 :可报销门诊统筹后剩余费用,公务员医疗补助60%,职工大额补助70%
以上政策综合了2025年最新调整及城乡居民医保标准,具体执行以当地医保部门规定为准。