根据2025年成都医保政策,住院报销比例根据参保类型、医院等级及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付线与报销比例
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起付线 :
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在职职工:1800元(一档)/1300元(退休)
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退休人员:年度起付标准150元
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报销比例 :
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一级医院:92%(高档)/85%(低档)
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二级医院:90%(高档)/75%(低档)
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三级医院:85%(高档)/53%(低档)
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年度累计报销限额 :30万元
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年龄加成政策
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50岁以上每10岁增加2%报销比例(如70岁+6%)
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100岁以上全额报销
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二、城乡居民医保报销比例
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普通门诊
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报销比例:60%(年度限额200元)
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大学生额外待遇:首诊门诊60%(年度限额500元),外伤门诊超50元部分90%(年度限额800元)
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住院报销
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起付线 :乡镇/社区医院100元,一级医院100元,二级200元,三级500元
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报销比例 :
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一级医院:95%(高档)/90%(低档)
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二级医院:95%(高档)/85%(低档)
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三级医院:95%(高档)/80%(低档)
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年度累计报销限额 :无统一限额
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三、其他特殊人群政策
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学生儿童
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住院费用18万元内:三级医院55%,二级60%,一级65%
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大学生外伤门诊:50元以上部分90%(年度限额800元)
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异地就医
- 需提前备案,按成都标准结算;未备案则起付线800元,报销比例下降10%
四、注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内药品、检查及治疗费用,自费项目不纳入
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办理方式 :持医保卡直接结算
以上政策综合了2025年最新官方文件,具体执行以医保部门最新通知为准。