拉萨市医保报销比例因参保类型(城乡居民或城镇职工)和医疗费用发生地点(定点医疗机构级别)而有所不同。以下是详细信息:
城乡居民医保报销比例
- 普通门诊:
- 年度累计起付线为50元,合规医疗费用统筹基金支付比例为60%,年度最高报销限额为400元(低档报销限额300元)。
- 门诊特殊病:
- 报销比例根据参保人员缴费档次,分别为90%、60%。
- 住院费用:
- 在二级及以下定点医疗机构住院,合规医疗费用按高、低两种缴费档次,分别由统筹基金按90%、65%的比例支付;在三级定点医疗机构住院,相应比例为85%、60%。
- 年度报销限额为6万元。
城镇职工医保报销比例
- 普通门诊与门诊特殊病:
- 报销比例根据定点医疗机构级别以及在职、退休状态有所区分,最高支付限额为5000元。
- 住院费用:
- 起付线以下部分由个人账户或现金支付;起付线以上、最高支付限额以下且符合基本医疗保险“三个目录”的费用,由统筹基金按比例分段支付:
- 起付线至20万元报销比例为93%,20至40万元报销比例为96%,40万元至60万元(含)报销比例为98%。
- 起付线以下部分由个人账户或现金支付;起付线以上、最高支付限额以下且符合基本医疗保险“三个目录”的费用,由统筹基金按比例分段支付:
请注意,以上信息可能会根据实际情况进行调整,建议在实际操作中参考最新的官方文件。