西安医保起付线次数

根据西安市医保政策,起付线次数规定如下:

一、职工医保起付线次数

  1. 年度内累计住院次数与起付线标准

    • 第三次住院 :起付标准为550元(三级特等医院)

    • 第二次住院 :起付标准为800元(三级医院)

    • 第一次住院 :起付标准为650元(三级医院)

    • 二级医院 :起付标准为400元(第三次住院)

    • 一级及社区医院 :起付标准为200元(第三次住院)

  2. 第四次及以上住院

    • 从第四次住院开始, 不再设置起付标准 ,即无论何种级别医院,均无需满足起付条件。

二、居民医保起付线次数

  1. 门诊统筹

    • 无起付线 :参保居民在签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线

    • 年度最高支付限额 :200元

  2. 住院统筹

    • 年度最高支付限额 :20万元

    • 起付线标准 :二级医院400元、三级医院800元、一级及社区医院200元(第三次住院)

三、其他说明

  • 报销比例 :职工医保门诊特检特治项目报销70%,个人承担30%;居民医保门诊统筹按比例报销(具体比例需咨询医保部门)。

  • 退休人员 :职工医保门诊统筹起付线为200元,年度最高支付限额2500元。

以上政策适用于2025年2月发布的最新规定,如遇调整请以官方公告为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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