门诊报销起付线并没有统一的计算公式，它通常由各地医保政策规定，一般是在一个结算周期内，参保人累计承担一定金额的门诊医疗费用后，医保基金才开始按比例报销。以下为你详细介绍：

• 起付线数值确定：各地根据自身医保基金收支情况、医疗消费水平等，确定起付线具体金额。如荆州市 2023 年起，在职人员门诊统筹年度起付标准为 500 元，退休人员为 400 元 。
• 费用累计方式：多采用年度累计计算。一个自然年度内，参保人一次或多次在定点医疗机构普通门诊就医，医保系统自动记录医保相关目录范围内费用。如江西省规定在职职工、灵活就业人员、退休人员的普通门诊统筹起付标准均为 600 元 / 年 ，当费用累计超过 600 元，医保开始报销。
• 报销计算示例：普通门诊统筹报销金额计算公式一般为（医疗费总额 - 政策范围外费用 - 起付标准）× 报销比例 。假设某退休人员在荆州市二级医疗机构就诊，医疗费总额 800 元，政策范围外费用 100 元，当地退休人员在二级医疗机构起付标准为 400 元，报销比例 70%，则报销金额为（800 - 100 - 400）×70% = 210 元。

不同地区门诊报销起付线政策有别，建议参保人关注当地医保政策，了解起付线标准、报销比例等，以便就医时合理利用医保福利 。