根据我国现行法律规定，员工是否需要缴纳医保需根据用工形式和参保类型进行区分：
一、单位缴费义务
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建立劳动关系的单位必须参保
若单位与员工建立劳动关系，则单位需依法为员工缴纳职工基本医疗保险，这是国家强制性义务，不存在自愿不缴的情况。
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试用期员工同样需要参保
即使处于试用期，用人单位也必须履行参保义务，不得以员工尚未转正为由拒绝缴纳医保。
二、个人缴费选择
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职工个人缴费的资格
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灵活就业人员 ：未建立劳动关系或非全日制从业人员可自愿以灵活就业人员身份参保，需个人全额缴纳医保费用。
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其他情形 ：普通职工若单位未依法缴费，个人无法直接放弃参保义务，但可通过法律途径维权。
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职工自愿放弃参保的无效性
职工即使签订放弃社保的声明或协议，该行为因违反《社会保险法》而无效，无法免除单位缴费责任。
三、不缴医保的后果
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待遇中断影响
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缴费中断超过3个月将无法享受医保待遇，且无法补缴（只能重新参保，但缴费年限不累计）。
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连续缴纳时间越长，医保报销比例越高。
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法律风险
用人单位不缴或欠缴医保属于违法行为，可能面临社保部门责令限期整改、罚款等处罚。
四、特殊情况处理
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离职后参保 ：离职后若想继续参保，需以灵活就业人员身份重新缴费，或随新单位参保。
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城乡居民医保 ：未就业或不愿参加职工医保的，可参加城乡居民医保，但待遇低于职工医保。
职工个人在单位依法缴费的前提下，无法直接放弃医保 ；若单位未缴，个人可通过法律途径维权或选择其他保障方式。