华西医院特殊门诊结账规定

3个月为一个结算周期

关于华西医院门诊特殊疾病(门特)的结账规定,综合相关信息整理如下:

一、结算周期与治疗机构选择

  1. 结算周期

    以三个月为固定结算周期,从首次医疗费用结算时点开始计算。

  2. 治疗机构选择

    • 参保人员每个结算周期内只能选择一家治疗机构就医;

    • 若同时患精神类或传染类合并其他类门诊特殊疾病,可分别选择一家专科性医疗机构和一家综合性医疗机构。

二、门诊特殊疾病病种分类与起付标准

华西医院将门诊特殊疾病分为四类,不同病种对应不同起付标准(具体金额需以医院最新政策为准):

  1. 第一类(不计起付标准) :如阿尔茨海默病、精神分裂症、癫痫等;

  2. 第二类(每年2次起付标准) :如高血压、糖尿病、帕金森氏病等;

  3. 第三类(每年2次起付标准) :如结核病、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病等;

  4. 第四类(每年1次起付标准) :如恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、再生障碍性贫血等。

三、报销比例与费用承担

  1. 基本医疗保险报销比例

    • 基础比例:60%-85%(根据年龄调整,最高100%);

    • 补充保险:77%;

  2. 大病保险报销

    • 一个自然年度内,个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准后,按比例支付。

四、其他注意事项

  • 费用结算流程 :需在结算周期结束前完成费用申报,逾期可能影响报销;

  • 特殊情况处理 :门诊特殊疾病用药、住院等费用需符合医保目录及医院规定。

以上信息综合了华西医院门诊特殊疾病管理政策及医保报销规则,具体以医院最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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