​​脓肿破入胸腔是一种严重的胸部感染性疾病，通常由肺脓肿或其他邻近组织脓肿破裂导致脓液进入胸腔引起，可引发脓胸、脓气胸甚至休克，需紧急治疗​​。患者常表现为突发剧烈胸痛、高热、呼吸困难及咳大量脓痰，若不及时干预可能危及生命。

1. ​​病因与机制​​
   肺脓肿或肝脓肿、膈下脓肿等邻近感染灶破溃是主要诱因。当脓肿壁因压力增高或组织坏死穿透胸膜时，脓液侵入胸腔，引发急性炎症反应。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、厌氧菌及革兰阴性杆菌，部分病例合并支气管胸膜瘘会导致脓气胸。

2. ​​典型症状​​

   • ​​急性期​​：突发胸痛、寒战高热（体温可达39℃以上）、呼吸急促甚至发绀；若形成支气管胸膜瘘，可咳出大量恶臭脓痰。
   • ​​慢性期​​：低热、消瘦、杵状指等消耗症状，患侧胸廓塌陷、呼吸音消失。

3. ​​诊断要点​​
   结合胸部X线或CT显示胸腔积液、液气平面；胸腔穿刺抽出脓液可确诊，实验室检查可见白细胞显著升高（中性粒细胞占比超80%）。需与肺癌空洞、肺结核等鉴别。

4. ​​治疗原则​​

   • ​​引流脓液​​：通过胸腔穿刺或闭式引流排出脓液，必要时手术清除纤维化脓腔。
   • ​​抗生素控制感染​​：根据药敏结果选用广谱抗生素，疗程需足量足时。
   • ​​支持治疗​​：补液、营养支持及镇痛，重症患者需监护生命体征。

5. ​​预防与预后​​
   及时治疗肺部感染、避免误吸是关键。早期干预者预后较好，但延误治疗可能转为慢性脓胸，需胸膜剥脱术恢复肺功能。术后需定期复查胸部影像。

若出现持续胸痛伴高热，务必立即就医，避免自行用药掩盖病情。